Avec l’assouplissement des mesures, nous commençons petit à petit à retrouver avec joie nos vies, nos loisirs et à savourer les retrouvailles avec nos proches et amis.
Bien que la prudence reste de mise, nombreux sont les Belges qui envisagent de partir en vacances à l’étranger cet été.
Après ces derniers mois éprouvants, les séjours à l’étranger sont en effet très attendus et bien mérités.
Alors que la crise sanitaire nous a démontré l’importance d’avoir une bonne assurance annulation et assistance, cela ne suffit pas. En effet, être bien couvert à l’étranger pour ses soins de santé est également primordial !
En matière de soins de santé dans le cadre d’un séjour à l’étranger, il existe deux piliers pour vous indemniser :
1°) L’intervention de votre mutualité (principes d’intervention légale – obligatoire) ;
2°) L’intervention de votre assurance soins de santé (souscription complémentaire – facultative).
Dans cet article, nous allons tout d’abord vous rappeler ce qui est couvert par votre mutualité pour ensuite vous préciser l’intérêt de souscrire une assurance soins de santé complémentaire.
I. Que couvre votre mutualité ?
1. Vous partez en vacances dans l’Espace économique européen (EEE), en Suisse, Macédoine du Nord ou en Australie
Si vous voyagez dans un pays de l’EEE, en Norvège, en Islande, dans le Lichtenstein ou en Suisse, votre mutualité vous délivrera une carte européenne d’assurance maladie (CEAM).
La CEAM permet le remboursement (intégral ou partiel) de soins médicaux nécessaires sur place.
Pour rappel, voici la liste des Pays de l’EEE: Allemagne, Autriche, Bulgarie, Chypre, Croatie, Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France, Grèce, Hongrie, Irlande, Islande, Italie, Lettonie, Liechtenstein, Lituanie, Luxembourg, Malte, Norvège, Pays-Bas, Pologne, Portugal, Roumanie, Royaume-Uni, , Slovaquie, Suède, Tchéquie.
Attention ! Si vous vous rendez au Danemark, en Islande, au Liechtenstein, en Norvège ou en Suisse, vous devez avoir la nationalité d’un de ces pays ou d’un État membre de l’Union européenne.
Quels soins sont remboursés ?
Vous recevez un remboursement intégral ou partiel de tous les soins nécessaires pour poursuivre votre séjour en toute sécurité, selon les tarifs du pays où vous séjournez.
Notez bien que :
- Certaines prestations ne sont jamais remboursées si vous n’avez pas obtenu une autorisation préalable de votre mutualité.
- Si vous n’avez pas pu obtenir le remboursement de vos soins sur base de la CEAM, vous pouvez toujours présenter vos factures à votre mutualité qui vous informera au sujet des modalités de remboursement applicables à votre situation.
2. Vous partez en vacances en Algérie, Maroc, Monténégro, Serbie, Turquie ou encore en Tunisie
Une convention bilatérale lie la Belgique et ces pays en matière de soins de santé.
En tant qu’assuré de la législation belge, vous pouvez, sous certaines conditions, bénéficier de l’accès et de la prise en charge de vos soins devenus immédiatement nécessaires durant votre séjour là-bas.
- Algérie: Pour avoir accès aux soins de santé en Algérie, vous avez besoin du document BALG8 qui vous est délivré par votre mutualité. Ce document vous donne droit à tous les soins devenus immédiatement nécessaires durant votre séjour (soins urgents).
- Maroc : Pour avoir accès aux soins de santé au Maroc, vous avez besoin du document BM111 qui vous est délivré par votre mutualité. Ce document vous donne droit à tous les soins devenus immédiatement nécessaires durant votre séjour (soins urgents).
- Monténégro : Pour avoir accès aux soins de santé au Monténégro, vous avez besoin du document BE-MNE111 qui vous est délivré par votre mutualité. Ce document vous donne droit à tous les soins devenus immédiatement nécessaires durant votre séjour (soins urgents).
- Serbie : Pour avoir accès aux soins de santé en Serbie, vous avez besoin du document BE-SRB 111 qui vous est délivré par votre mutualité. Ce document vous donne droit à tous les soins devenus immédiatement nécessaires durant votre séjour (soins urgents).
- Turquie : Pour avoir accès aux soins de santé en Turquie, vous avez besoin du document BE-TR111 qui vous est délivré par votre mutualité. Ce document vous donne droit à tous les soins devenus immédiatement nécessaires durant votre séjour (soins urgents).
- Tunisie : Pour avoir accès aux soins de santé en Tunisie, vous avez besoin du document BE-TN.111 qui vous est délivré par votre mutualité. Ce document vous donne droit à tous les soins devenus immédiatement nécessaires durant votre séjour (soins urgents).
Attention ! Ces documents ne sont valables que durant 3 mois et ne sont pas valables si vous vous rendez dans ces pays uniquement dans le but de vous faire soigner.
3. Vous partez en vacances ailleurs
Il n’existe aucune convention entre la Belgique et les autres pays qui n’ont pas été cités plus haut. Toutefois, un remboursement forfaitaire peut avoir lieu si l’hospitalisation et les soins prodigués relèvent de l’urgence et de la nécessité médicale.
Attention ! Sont exclus de cette intervention les médicaments, honoraires de médecin et les suppléments éventuels.
II. Pourquoi souscrire une assurance soins de santé ?
Quelle que soit votre destination, la couverture prévue par votre mutualité en cas de soins ou d’hospitalisation urgente à l’étranger est insuffisante pour couvrir l’ensemble de vos frais médicaux.
C’est à ce moment qu’une assurance soins de santé et ses solutions interviennent : elle vous permettra de bénéficier d’une intervention bien plus étendue et de minimiser ainsi l’impact de votre incident à l’étranger sur votre portefeuille !
Plusieurs compagnies proposent de multiples formules afin de répondre à vos besoins personnels.
Il n’est pas possible dans le cadre de cet article de résumer l’étendue des diverses garanties. Nous nous limiterons donc à vous faire savoir brièvement les avantages généraux d’une telle assurance :
- Compensation du montant restant à votre charge,
- Assistance médicale sur place,
- Intervention dans les frais de recherche et de sauvetage,
- Rapatriement en Belgique,
- Envoi de médicaments et prothèses qui ne seraient pas disponibles sur place,
- …
Vous devez remplir certaines conditions pour bénéficier de l’intervention de cette assurance. Elles varient d’une compagnie à l’autre mais sont généralement liées aux éléments suivants :
- L’hospitalisation doit avoir un caractère urgent et imprévisible,
- Vous devez être affilié auprès d’une mutualité,
- Une condition de temps doit être respectée (par exemple le fait de ne pas avoir séjourné à l’étranger plus de 3 mois consécutifs à l’étranger, durant les 12 mois précédant le sinistre).
Vous bénéficiez déjà d’une assurance soins de santé ?
Contactez-nous pour savoir dans quelle mesure cette dernière intervient à l’étranger. La plupart des compagnies couvrent à l’étranger ce qu’elles couvrent en Belgique. Cependant, il est toujours préférable avant un voyage que vous nous interpelliez de sorte que nous vérifions l’étendue de votre couverture.
Vous souhaitez souscrire une assurance soins de santé ?
Vous avez d’autres questions ?
Contactez-nous ! Nous sommes à votre entière disposition !
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